Effets secondaires et contre-indications de Champix

Champix est un médicament accessible sur ordonnance qui peut aider les adultes âgés de 18 ans et plus à cesser de fumer. Le médicament a été approuvé sur le marché français en 2007 et est commercialisé par Pfizer, un célèbre laboratoire pharmaceutique.

Le mode d'action est basé sur la réduction de l'envie de fumer et la réduction des éventuels symptômes de sevrage pendant la période d’arrêt du tabac. L’utilisation de Champix se caractérise par une diminution considérable de la consommation de cigarettes.

Comment agit le Champix?

L'ingrédient actif du Champix est la varénicline, qui appartient au groupe des agonistes partiels. Un agoniste partiel occupe le récepteur concerné et déclenche l'effet transmis par ce récepteur. Un agoniste partiel ne peut activer que partiellement un récepteur.

La varénicline occupe le récepteur nicotinique de l'acétylcholine α4β2 et agit de deux manières:

La substance agit comme un agoniste partiel de la nicotine et aide à adoucir les symptômes de sevrage.
La varénicline prend également la place de la nicotine pour qu'elle ne puisse plus se lier aux récepteurs et réduit ainsi l'effet de la nicotine dans l’organisme.

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Fig 1 : Structure moléculaire du Champix 

L'utilisation de la varénicline permet d'atténuer tous les symptômes aigus de la nicotine, tout en réduisant le besoin de nicotine. De plus, il est possible de bloquer les effets positifs dans la zone du système de récompense en consommant de nouveau de la nicotine

Traitement par Champix, uniquement sur avis médical

La prise du traitement sous controle médical est absolument recommandée. Bien qu'il y ait très peu d'interactions avec d'autres médicaments, certains ingrédients actifs du Champix peuvent présenter des contre indications. En outre, il existe d'éventuels effets secondaires qui peuvent être traités par les médicaments.

Votre médecin peut ajuster individuellement la dose et la durée nécessaire dans le cadre du traitement (cette durée pouvant aller jusqu'à 24 semaines ou plus). Au cours de la deuxième semaine de traitement de Champix, les patients sont encouragé à définir eux meme une date à partir de laquelle ils veulent arrêter de fumer. À ce moment donné, le médicament est déjà efficace et renforce la réussite du projet d'arret.

Comparativement au placebo ou au bupropion, qui est utilisé pour le traitement de remplacement de la nicotine, trois études cliniques soulignent l'efficacité du Champix.

Les effets secondaires du Champix

L'utilisation du Champix peut provoquer des effets secondaires. Indépendamment de cela, divers symptômes se manifestent comme des signes d'accompagnement de l’arrêt du tabagisme et ils doivent être considérés individuellement.

La perte de concentration, le gain de poids, l'insomnie, le ralentissement de la  fréquence cardiaque et les fluctuations d'humeur comme l'anxiété, la dépression, la frustration ou l'irritabilité peuvent être observés indépendamment du traitement médicamenteux.

Les effets secondaires peuvent être classés par fréquence d'apparition pour une population de patients. Ci dessous la correspondance statistique entre chaque catégorie d'effet secondaire et sa fréquence d'apparition auprès d'un groupe d'individus poursuivant un traitement de Champix.

Classification effets secondaires

Les effets secondaires les plus fréquents d'une thérapie par Champix sont les nausées, les troubles du sommeil, l’inflammation de la gorge ou du nez, les maux de tête et les cauchemars.

De la toux, de l’essoufflement, des infections bronchiques ou des sinus peuvent aussi se produire. La perte ou l’augmentation de l’appétit s’accompagne souvent d'une augmentation de poids. Les patients présentent parfois de la somnolence des vertiges, des vomissements et des brûlures d'estomac.

De la diarrhée ou de la constipation peuvent également se produire. Le traitement par Champix entraîne souvent des maux de dos, des douleurs articulaires, des douleurs thoraciques ou musculaires.

Parfois les effets indésirables suivants se produisent lors de l’utilisation de Champix: troubles de la miction, très fréquente et nocturne, infections virales ou fongiques, troubles de l'humeur, anxiété, dépression, panique, agitation, hallucinations.

Dans ce contexte, les essais cliniques ont également montré des troubles occasionnels de la libido et  une baisse de la sensibilité du toucher ou de l’ouïe.

Des douleurs oculaires, une conjonctivite, une augmentation de la tension artérielle ou du rythme cardiaque, des convulsions, de la dépression ou des affections grippales accompagnées de fièvre et de malaise peuvent également survenir.

Les effets secondaires rares sont l’augmentation de la tension musculaire, des troubles de la coordination, une soif excessive, le sentiment d'inconfort ou de malaise, l’accident vasculaire cérébral, les troubles du langage, des troubles du goût.

On peut aussi observer de l’arythmie ou des troubles du rythme cardiaque, des troubles du rythme du sommeil, des troubles visuels, une décoloration des globes oculaires ou des larmoiements, une dilatation des pupilles, une sensibilité à la lumière et une myopie.

Effets secondaires très fréquents Effets secondaires fréquents Effets secondaires rares Effets secondaires très rares
Nausées Insomnie Sautes d'humeur Arythmie cardiaque
Troubles du sommeil Bronchite Sinusite Douleur oculaire Dilatation des pupilles
Congestion nasale Troubles digestifs Augmentation de la pression artérielle Selles anormales
Inflammation de la gorge Maux de dos Convulsions Pharyngite
Maux de tete Troubles du gout Malaises Vision floue
    Infections fongiques Augmentation des tensions
musculaires
    Polyurie Troubles de coordination

En outre, d'autres effets secondaires rares tels que la sécheresse de la langue, le ronflement, les saignements, les selles anormales, les raideurs articulaires, les douleurs thoraciques, la glycosurie et la polyurie peuvent survenir. En plus d'une modification de la fonction sexuelle, les patients présentent parfois des pertes vaginales ou des kystes. Si, au cours de la prise de Champix, des troubles dépressifs, des changements de comportement ou des pensées suicidaires se produisent, il faut immédiatement consulter un médecin.

Interactions médicamenteuses du Champix

L’utilisation concomitante de la cimétidine, médicament utilisé pour réduire la production de sécrétion gastrique au cours des brûlures d'estomac et des ulcères gastriques, augmente de 29% la concentration de la varénicline tartrate.

En effet, la cimétidine empêche l’excrétion constante de la substance active par les reins. En cas d’atteinte sévère de la fonction rénale, l'administration en parallèle des deux médicaments doit être strictement évitée.

Chez les patients présentant un dysfonctionnement léger à modéré des reins, un ajustement de la posologie des deux médicaments n'est en principe pas nécessaire; L'administration peut être effectuée en parallèle sous surveillance médicale.

L'utilisation concomitante de Champix avec d'autres médicaments doit toujours être effectuée sous surveillance médicale. Ainsi, la varénicline et ses effets secondaires peuvent influencer l’efficacité d'autres médicaments.

Pour les cas individuels, la dose appropriée doit être ajustée selon la recommandation du médecin. C’est le cas des médicaments tels que la warfarine, un anticoagulant, l'insuline dans le diabète ou la théophylline dans l'asthme.

Dans le sevrage tabagique, la réduction de certaines substances actives est entravée. C’est le cas lors de l'utilisation concomitante du Champix avec des analgésiques comme le paracétamol, la caféine ou les médicaments antipsychotiques comme la clozapine et l'olanzapine. Le ralentissement de l'élimination de Champix augmente la concentration de la substance active dans le sang. Cela augmente l'effet, mais accroît aussi de manière significative le risque d'effets secondaires.

D’après une étude clinique, l’utilisation simultanée du Champix et des patchs de nicotine peut entraîner une diminution de la pression artérielle. En outre, les effets secondaires courants tels que les maux de tête, les nausées, les vomissements, la fatigue et les étourdissements sont fréquents lors de l’association des deux médicaments.

Contre-indications du Champix

Le Champix ne doit pas être administré en cas d’allergie au principe actif Varenicline tartrate. Ceci s'applique également à tous les autres composants du médicament.

Les femmes en période d’allaitement et les femmes enceintes ne devraient pas prendre ce médicament. Le traitement par Champix devrait être terminé avant le début d’une grossesse. En outre, le traitement par Champix est contrindiqué chez les enfants de moins de 18 ans.

Il est déconseillé de prendre ce médicament avec de l’alcool même si les essais cliniques réalisés sont insuffisants.

Les personnes épileptiques ne doivent pas utiliser Champix car aucune étude scientifique n’a été réalisée. En raison de la possibilité de développement de la tumeur, cette restriction s'applique également aux personnes souffrant de maladie mentale grave. C’est par exemple le cas de la dépression, la schizophrénie et le surmenage.

Dans certains cas, l'utilisation de Champix peut être s’accompagner de somnolence et d’étourdissements. Ainsi, la conduite des engins de chantier est déconseillée.

Sources:

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