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Tabagisme et grossesse

En cas de projet d'enfant, les habitudes tabagiques des deux parents jouent un rôle majeur dans l'obtention et le bon déroulement de la grossesse. Les conséquences sur la fertilité, les facteurs de risque au cours de la grossesse et les éventuels effets sur le futur enfant sont nombreux. Ci après une compilation des principales interactions entre le tabagisme, la fertilité et la grossesse.

Fumer affecte la fertilité féminine et masculine 

Jusqu'à présent, l'influence de la nicotine sur la fertilité des femmes et des hommes a souvent été sous-estimée. Pourtant un impact néfaste peut être détecté dès 5 cigarettes par jour.

Tabagisme et fertilité

Impacts sur la fertilité féminine

  • Le tabagisme réduit le taux d'hormones féminines dans le sang
  • Etant donné l’importance des hormones féminines durant la grossesse, le tabagisme affecte la fertilité chez la femme.
  • La progestérone appartient aux hormones de grossesse (progestatives) et est responsable de la stimulation de la croissance du corps jaune dans la muqueuse utérine. Ainsi, l'hormone prépare la croissance de l'œuf fécondé. Dès que la fécondation de l'ovule se produit, l'hormone empêche la maturation d'un follicule.
  • Les œstrogènes favorisent la maturation des ovules fertiles et rendent la muqueuse utérine plus perméable au sperme. Pour les fumeurs, cela signifie qu'ils sont moins réceptifs que les non-fumeurs en raison de la faible concentration de progestérone et d'œstrogènes.
  • Le tabagisme retarde la survenue d’une grossesse désirée
  • Le tabagisme et la diminution du taux d'hormones réduisent de 10 à 40%  la probabilité de conception dans un cycle. Ainsi, la conception est retardée chez les fumeurs, notamment chez les grands fumeurs. Les chercheurs estiment qu'une consommation quotidienne de 20 cigarettes multiplie par deux la période d'attente d’une grossesse désirée par rapport aux non-fumeurs.
  • Le tabagisme diminue les taux de réussite chez les enfants
  • Le tabagisme actif et le tabagisme passif réduisent considérablement les taux de réussite des enfants, selon les observations et les essais cliniques. Pour la fécondation in vitro (FIV), les non-fumeurs ont 2,7 à 4,8 fois plus de chance de devenir enceinte que pour les fumeurs (selon l'hôpital universitaire de Bonn). Cela signifie que les fumeurs ont besoin d'un traitement hormonal plus long et d’une dose d’hormone gonadotrophine plus élevée pour l'insémination artificielle.
  • Le tabagisme complique le traitement des maladies pédiatriques
  • Au cours d’un traitement de fertilité, on peut observer des changements qualitatifs de la composition de la muqueuse utérine et une fonction ovarienne moins bonne. En outre, les fumeurs développent moins d’ovocytes que les non-fumeurs. A chaque cigarette fumée, le nombre d'ovocytes diminue. En outre, il y a un risque accru de ballonnement abdominal ou iléal. De plus, le risque de fausses couches est augmenté.
  • Le tabagisme raccourcit la période de fécondité de la femme
  • Souvent, la ménopause se produit deux ans plus tôt chez les fumeurs et la période de fécondité est raccourcie. Cela diminue les chances de grossesse.

Impacts du tabagisme sur la fertilité masculine

  • Le tabagisme a un impact sur la composition du sperme
  • Les toxines dans la fumée de tabac réduisent la fertilité masculine car elles endommagent le génome du sperme. Même une seule cigarette provoque des changements des brins d'ADN composant les cellules. Les modifications de la quantité et de la mobilité du sperme peuvent être discrètes cependant les anomalies qualitatives du sperme peuvent avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus.
  • Diverses modifications de l’anatomie du sperme peuvent être observées. Le tabagisme ne provoque pas seulement des anomalies du sperme mais également une anomalie de leur nombre et leur mobilité. Dans le cas d’un traitement de fertilité, le risque d'échec chez les hommes fumeurs est deux fois plus élevé que chez les couples dont l'homme est non-fumeur.
  • Le tabagisme augmente le risque de dysfonction érectile
  • D’après les récentes études scientifiques, le risque de dysfonction érectile est accru chez les fumeurs. Le risque d'impuissance augmente de 31% par rapport à celui des non-fumeurs. Chez les hommes qui fument plus de 20 cigarettes par jour, le risque est augmenté de 60%. Cette relation a donné lieu à une étude reliée à la dose. Cela signifie que le risque de dysfonction érectile est plus faible chez les hommes ayant une plus faible consommation de cigarettes.
  • Remarque importante: Les vaisseaux sont endommagés par le tabagisme. L'artère du pénis est l'une des plus minces du corps et peut donc très rapidement être bouchée. Cela réduit considérablement le débit sanguin nécessaire à l'érection.
  • Le risque de fausse couche est également augmenté par le tabagisme du père.

Impatcs du tabagisme pendant la grossesse

Le tabagisme et le tabagisme passif ont des effets secondaires sur la femme enceinte mais aussi sur le fœtus pendant la grossesse.

Fumer pendant la grossesse

Les risques suivants sont significativement augmentés chez femme enceinte qui continue à fumer :

  • Naissance prématurée
  • Malnutrition (le risque augmente de 25%)
  • Grossesse extra-utérine dans les trompes de Fallope ou dans l’abdomen
  • Décollement prématuré du placenta
  • Placenta antérieur (placenta praevia) avec des complications telles que les saignements et césariennes
  • Insuffisance placentaire due à un défaut ou à un sous-développement du placenta
Grossesse et tabac

Le tabagisme affecte la santé de l’enfant

Risques du tabac pour le futur bébé

Comme la nicotine intègre le système circulatoire du fœtus à travers le sang de la femme enceinte, le tabagisme et le tabagisme passif sont néfastes pour la grossesse.

La nicotine accélère le rythme cardiaque du bébé. Il en résulte des problèmes respiratoires, qui sont cruciaux pour la première respiration à la naissance. En outre, à la naissance le bébé a des besoins plus élevés en éléments nutritifs et en oxygène. Par conséquent, les bébés des parents fumeurs ont un poids inférieur à ceux des non-fumeurs.

En plus de la diminution du poids à la naissance, il peut y avoir des risques supplémentaires:

  • Mort subite de l’enfant (SMSN)
  • Augmentation de 60% du risque d'insuffisance cardiaque
  • Fente labiale et palatine, avec un risque deux fois plus élevé que chez les enfants de parents non-fumeurs

En plus des facteurs de risque durant la grossesse, il peut aussi y avoir différents effets tardifs chez l'enfant. Souvent, les enfants de parents fumeurs souffrent de:

  • Asthme
  • Allergies
  • de surpoids
  • Maladie cardiovasculaire
  • Inflammation de l'oreille moyenne
  • Troubles métaboliques tels que le diabète sucré de type II
  • Le lymphome non hodgkinien (lymphome malin)
  • Infection des voies respiratoires
  • Troubles de croissance et de développement

Le tabagisme et le tabagisme passif est nocif pour les futurs parents mais expose aussi le fœtus à de graves conséquences sanitaires. Les couples qui souhaitent concevoir devraient en principe cesser de fumer avant de planifier une grossesse et cela un semestre à un an plus tôt. Cela réduit considérablement les risques. La future mère devrait également vivre dans un environnement non-fumeur.

Sources:

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