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Contraception hormonale

Les contraceptifs hormonaux sont le moyen le plus efficace de prévenir la grossesse. La pilule contraceptive combinée, la pilule minidosée, le patch contraceptif ou encore l'anneau contraceptif sont autant de méthodes contraceptives qui garantisssent une protection contre la grossesse efficace à 99% et sont utilisés par des millions de femmes.

Cerazette® est une pilule progestative particulièrement adaptée aux femmes qui supportent mal les oestrogènes, aux fumeuses, ou aux femmes qui allaitent.

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Cerazette minipilule Commencer la consultation

Cilest® est une pilule contraceptive combinée de 3ème génération à base d'oestrogènes et de progestérone de synthèse.

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Boite Cilest - Pilule contraceptive Commencer la consultation

La pilule Jasmine® est un contraceptif hormonal de 4ème génération parmi les plus populaires en France.

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Mélodia est une pilule de 3ème génération efficace à plus de 99% contre les grossesses non désirées.

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Mercilon® est une pilule contraceptive combinée de 3ème génération. qui prévient la grossesse à près de 100%.

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Mercilon pilule contraceptive Commencer la consultation

Minidril® est une pilule combinée efficace à près de 100% qui réduit par ailleurs significativement les douleurs menstruelles.

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NuvaRing® est un anneau vaginal simple d'emploi et tout aussi efficace qu'une pilule classique.

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NuvaRing anneau contraceptif Commencer la consultation

Le patch Evra® est un contraceptif sous forme de patch à coller sur la peau.

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Evra patchs contraceptifs Commencer la consultation

Qlaira® est une pilule contraceptive de 4ème génération efficace à 99% contre la grossesse et qui allège les symptômes prémenstruels.

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Varnoline® est une pilule contraceptive combinée de 3ème génération.

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Yaz® est une pilule contraceptive de 4ème génération qui offre une protection maximale contre la grossesse

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Qu'est-ce que la contraception hormonale ?

La contraception se réfère aux techniques ou dispositifs destinés à prévenir la grossesse. La contraception hormonale, quant à elle, se réfère aux moyens médicamenteux agissant sur le système hormonal du corps féminin afin de créer les conditions qui empêchent une grossesse de survenir. Le moyen de contraception hormonale le plus populaire est la pilule contraceptive.

Depuis toujours, hommes et femmes ont mis en œuvre des techniques pour pouvoir contrôler la reproduction, telles que Coitus interruptus dite "méthode du retrait" mentionnée dans des textes anciens datant de plus de 2000 ans. Toujours pratiquée de nos jours par un certain nombre de couples, cette méthode ne garanti pas une protection suffisamment fiable contre la grossesse et n'offre aucune protection contre les IST (Infections Sexuellement Transmissibles).

Alors que durant des millénaires les femmes ont utilisé ce qu'elles considéraient être des méthodes efficaces de contraception telles que des pâtes, acides de fruits et autres substances animales insérées ou frottées dans le vagin, les contraceptifs hormonaux cliniquement testés ne font leur apparition dans le commerce qu'en 1960.


Quelle efficacité ?

La contraception hormonale s'est avérée être l'un des moyens les plus efficaces pour prévenir la grossesse. Fiables et simples d'emploi, les différentes méthodes de contraception actuellement disponibles, sous réserve d'une utilisation correcte, se révèlent être efficaces à 99%.

Les préservatifs, quant à eux, qui sont une contraception dite de barrière, ont un taux d'efficacité de 98% pour leur forme masculine et de 95% pour les préservatifs féminins.


Quelles sont les méthodes de contraception actuelles ?

La contraception hormonale est le choix le plus courant, adopté par la plupart des femmes. Comme il se présente en diverses formes, chaque femme y trouve son compte. La pilule contraceptive, à prendre régulièrement, s'avère être la méthode la plus répandue.

Il existe actuellement 14 méthodes de contraception disponibles et dont la majorité est destinée aux femmes.


Contraception hormonale
Contraception non hormonale
Pilule combinée Implant contraceptif
Pilule minidosée Progestatif injectable
Patch contraceptif Stérilet hormonal (SIU)
Anneau vaginal Pilule du lendemain
Préservatif masculin Cape cervicale
Préservatif féminin Stérilisation
Stérilet classique (DIU)
Diaphragme

* La pilule du lendemain est une contraception d'urgence et ne doit être utilisée que dans des circonstances précises.


Comment fonctionnent les contraceptifs hormonaux ?

Les contraceptifs hormonaux agissent tous de la même manière pour prévenir la grossesse. et leur efficacité est équivalente. Afin de s'adapter à chaque femme, ces méthodes de contraception diffèrent légèrement les unes des autres. Les méthodes les plus courantes sont détaillées ci-dessous.


Pilule contraceptive combinée

Les pilules contraceptives combinées, à prendre chaque jour, contiennent des œstrogènes et progestatifs de synthèse, qui agissent ensemble avec le cycle naturel des hormones dans l'organisme pour empêcher la grossesse. Les pilules combinées peuvent inclure des pilules monophasiques, biphasiques et triphasiques, chacune avec des niveaux d'hormones qui varient.


Pilule contraceptive minidosée

Les pilules contraceptives minidosées, parfois appelées mini-pilules ou pilules progestatives, contiennent uniquement un progestatif synthétique mais pas d'œstrogène. A prendre de manière quotidienne, elles sont généralement plus adaptées aux femmes qui fument, aux femmes de plus de 35 ans ou qui sont intolérantes aux œstrogènes des pilules combinées. Les pilules minidosées ont un risque plus faible d'effets secondaires, car elles ne contiennent pas d'oestrogènes et sont prises durant les 28 jours du cycle menstruel, sans interruption.


Pilule combinée Pilule minidosée
Exemples Jasmine, Minidril, Cilest Cerazette, Yaz
Efficacité > 99% > 99%
Posologie 1 pilule par jour pendant 21 jour suivi de 7 jours sans pilule 1 pilule par jour pendant 28 jours sans interruption
Voie d'administration Orale (comprimés à avaler) Orale (comprimés à avaler)
Principes actifs Œstrogène et progestatif Progestatif
Principaux atouts - Contraception
- Règles plus régulières
- Allège les symptômes liés aux règles
- Contraception
- Allège les symptômes liés aux règles
- Peut être pris par les femmes intolérantes à la pilule combinée
Principaux effets secondaires Maux de tête, sensibilité des seins, dérèglement des saignements menstruels, augmentation de la pilosité (pousse de poils) Boutons, règles irrégulières, dérèglement des saignements menstruels, augmentation de la pilosité (pousse de poils
Est inadaptée aux : - Femmes enceintes
- Femmes allaitant
- Femmes sujettes aux migraines
- Femmes dont le poids excède 85 Kg
- Femmes souffrant d'hypertension
- Femmes utilisant d'autres contraceptifs
- Femmes enceintes pesant plus de 85 Kg
- Femmes utilisant d'autres contraceptifs

Patch contraceptif

Le patch contraceptif est un traitement contraceptif combiné alternative à la pilule, libérant les mêmes quantités d'œstrogène et de progestatif synthétique, mais en dosage régulier jour après jour grâce au port du patch. Il en résulte un risque plus faible d'effets secondaires. De plus en plus de femmes font le choix du patch comme alternative à la pilule. Le patch contraceptif se colle sur la peau et reste fixé, même sous l'eau. Il se retire facilement et se laisse vite oublier.


Anneau vaginal

L'anneau contraceptif, ou anneau vaginal, est une autre alternative à la pilule contraceptive combinée. Un seul anneau est utilisé pendant le cycle. Celui-ci se porte en continu pendant trois semaines, puis une semaine sans anneau. Libérant aussi un œstrogène de synthèse et un progestatif dans le corps, l'anneau offre une protection contre la grossesse de la même manière que la pilule contraceptive combinée. Flexible et de petite taille, il se courbe et s'insère dans le vagin avec aisance. Une fois en place, il se fait facilement oublier.


Pilule du lendemain

La contraception d'urgence permet de prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé ou si une autre méthode de contraception a échoué. Par exemple, ce peut être le cas d'un préservatif qui craque. La pilule contraceptive d'urgence dite « pilule du lendemain » libère des doses plus concentrées d'œstrogènes et de progestatifs, hormones synthétiques. Selon l'option que vous choisissez, vous pouvez prendre une pilule soit dans les 72 heures (Norlevo) ou dans les cinq jours (ellaOne) de rapports sexuels non protégés. Leur efficacité, lorsqu'elles sont prises dans les temps, est raisonnable mais il n'est cependant pas recommandé d'y avoir recours plusieurs fois pendant un même cycle pour ne pas entraver leur efficacité.


Avantages de la contraception hormonale

L'avantage le plus évident des contraceptifs hormonaux tels que la pilule contraceptive est qu'ils sont efficaces à 99% pour prévenir la grossesse, si utilisés correctement. Il faut noter toutefois que l'efficacité de ces pilules dépend de la capacité de la personne à prendre chaque pilule quotidiennement tel que prescrit.

Les pilules contraceptives sont populaires car elles sont fiables et facile à prendre. Elles ont aussi un faible risque d'effets secondaires et vous permettent, une fois prises, de ne plus vous soucier de rien. Il existe aussi d'autres avantages de la contraception hormonale, moins connus, parmi lesquels on peut citer :


Un allègement des symptômes des règles

Avec des douleurs menstruelles moins intenses ou même l'absente totale de symptômes prémenstruels, les pilules contraceptives peuvent aider à mieux vivre ses règles et diminuer ou supprimer les crampes et les douleurs menstruelles, ce qui peut vous permettre d'être plus active et vous aider à vous sentir plus saine et confortable pendant vos règles.


Des règles plus légères et moins abondantes

La pilule combinée a un effet régulateur sur vos règles, les rendant plus courtes et plus légères. Cela signifie que vous pourrez toujours savoir exactement quand vos règles vont commencer et combien de temps cela va durer.


Réduction des risques d'anémie

Les règles plus régulières et plus légères ont un avantage secondaire : elles réduisent le risque de développer une carence en fer également appelée anémie.


Réduction du risque de certains cancers

La recherche a montré que la pilule combinée diminue réellement les chances de développer certaines formes de cancer comme celui des ovaires, de l'utérus et de l'intestin.


Peut aider à traiter et prévenir les troubles liés aux hormones

Certaines pilules contraceptives contiennent des ingrédients qui peuvent aider à traiter ou prévenir des troubles tels que l'acné et la croissance excessive de poils appelée hirsutisme.


Formes, usages et posologies

Il existe des instructions spécifiques à chaque type de contraceptif, y compris pour chaque contraceptif ayant la même forme telle que la pilule contraceptive. Toutefois, nous avons trouvé utile de résumer ci-après les modes d'administration des principaux contraceptifs dans un but informatif. Veuillez néanmoins toujours vous référer aux instructions données par le professionnel de santé qui vous l'a prescrit, ou, le cas échéant, à la notice fournie avec le contraceptif.


Pilule combinée

La majorité des contraceptifs combinés sont prescrits pour 3 mois : trois plaquettes de pilules contenant 21 pilules à prendre chaque jour à la même heure, suivi par une pause de 7 jours où vous rencontrerez de légers saignements, similaires à ceux des règles. Suite à ces 7 jours sans pilule, vous commencerez la plaquette suivante et répéterez le processus. Certaines pilules contraceptives combinées contiennent 28 pilules à prendre par mois, dont 7 sont dites "placebo" vous permettant de conserver un rythme régulier de prise. Pour être efficace, la pilule combinée doit être prise tous les jours à la même heure, dès le premier jour des règles [1]. Pour que l'efficacité de la pilule soit assurée, il est important de ne pas oublier de la prendre. Plus d'informations sur Vitaemed à propos de l'oubli de pilule.


Pilule minidosée

Pour la pilule minidosée, également connue sous le nom de minipilule, on retrouve 28 pilules dans chaque boite, qui doivent être prises dans le bon ordre. Chaque plaquette est clairement étiquetée afin que de vous aider à vous souvenir où vous en êtes et quelle doit être la prochaine pilule à prendre. La plupart des femmes rencontreront ce que l'on appelle des saignements sous pilule.


Patch

Le patch contraceptif (Evra) est appliqué une fois par semaine si possible à la même heure et se garde pendant trois semaines, suivi d'une semaine sans patch. Du fait que le patch ne se change que 3 fois par mois, il y a potentiellement moins de risques d'oubli par rapport à la pilule contraceptive.


Anneau vaginal

L'anneau vaginal contraceptif (NuvaRing) doit être inséré dans le vagin une fois par mois. Une fois inséré, vous n'avez plus à y penser. Il faudra cependant le retirer au bout de 21 jours (3 semaines) et observer une durée de 7 jours sans porter d'anneau. L'insertion et le retrait de l'anneau sont simples. L'anneau vaginal ne provoque pas de gêne durant les rapports sexuels.


Implant contraceptif

Seul un professionnel de santé qualifié est abilité à vous poser un implant contraceptif. Pas plus grand qu'une allumette, il libère une dose régulière d'hormones dans votre circulation sanguine. Une fois inséré, il ne bougera pas pendant 3 ans et devra être retiré par votre médecin. Vous pourrez alors vous en faire poser un nouveau pour une durée de 3 ans.


Injections

L'injection contraceptive est similaire à l'implant et doit être administrée par un professionnel de santé tel que votre médecin. Cette injection libère des hormones directement dans la circulation sanguine et est souvent administrée dans le dos. Comme pour la pilule, afin d'être suffisamment efficace, elle doit être administrée dès le premier jour des règles ou jusqu'à 5 jours après l'apparition des règles. Elle peut durer jusqu'à 13 semaines.


Dispositif intra-utérin (stérilet)

Avant d'insérer un DIU, que l'on appelle également un stérilet, vous aurez besoin d'un examen pour déterminer la taille la plus adaptée. L'insertion est similaire à un frottis de dépistage et peut prendre environ 15-20 minutes. Cela peut être inconfortable et conduire à des crampes chez un nombre restreint de femmes. Dans ce cas le dispositif peut être retiré et un autre mode de contraception envisagé. Le DIU se porte de 5 à 10 ans pendant lesquels vous n'aurez plus à vous soucier de votre contraception.


Contraception d'urgence

Plus connue sous le nom de « pilule du lendemain », il s'agit d'une méthode de contraception agissant après un rapport sexuel protégé où un échec de contraception (préservatif qui craque). Pour être efficace, la pilule du lendemain, comme son nom de l'indique pas, doit être prise le plus tôt possible après le rapport sexuel non protégé, sans forcément attendre le lendemain. Très efficace, son efficacité décroit si celle-ci est prise au-delà de 24 heures après le rapport. Cependant, certaines pilules du lendemain permettent de diminuer les chances de survenue d'une grossesse et ce même si celles-ci sont prises 3 jours après le rapport non protégé. En raison de son fort taux d'hormones, la pilule du lendemain doit rester une méthode de contraception à usage exceptionnel. La pilule du lendemain peut être délivrée en pharmacie ou au planning familial sans prescription médicale. Elle peut aussi être délivrée gratuitement aux mineurs dans certaines conditions.


Note concernant les infections sexuellement transmissibles (IST)

Attention, bien que les modes de contraception vus ci-dessus offrent une protection efficace contre la grossesse, il est important de noter qu'aucune forme de contraception hormonale n'offre de protection contre les IST, y compris contre l'hépatite ou le VIH (SIDA).

Seul le préservatif qui est un contraceptif de barrière, permet de se protéger efficacement contre les infections sexuellement transmissibles [2]. Ainsi, les préservatifs doivent toujours être utilisés si vous êtes incertain à propos de la santé de votre partenaire sexuel. Pour votre sécurité et celle de votre partenaire, Vitaemed vous recommande de toujours avoir des préservatifs à disposition et de vous assurer qu'ils n'ont pas dépassé la date limite d'utilisation.

Pour vous assurer que vous et votre partenaire ne soyez porteurs d'une infection ou maladie sexuellement transmissible, il convient que chacun prenne rendez-vous avec un professionnel de santé (médecin, planning familial) afin de procéder à un test sanguin de dépistage des IST. Ce test, gratuit, permet de se rassurer et, en l'absence d'infections détectées chez l'un ou l'autre des partenaires, de se passer du préservatif et utiliser un autre mode de contraception.


Précautions

Certains types de contraception doivent être stockés dans certaines conditions : lisez toujours la notice d'information du patient pour connaitre les conditions de stockage. Assurez-vous de vous débarrasser des dispositifs usagés de façon appropriée : des liens ont été établis entre la dispersion dans la nature d'hormones contenues dans les contraceptifs et le dérèglement d'écosystèmes. Toutes les méthodes contraceptives doivent aussi être gardées hors de la portée des enfants.

Si vous pensez que vous pourriez être enceinte, assurez-vous en le plus tôt possible à l'aide d'un test de grossesse vendu en pharmacie. Si le test est positif, cessez la prise de contraceptif hormonaux (pilule, patch, anneau). Toutefois, la prise de contraceptif même en cas de grossesse non détectée à temps ne nuira aucunement à la croissance du bébé. Vous devriez néanmoins consulter rapidement un médecin ou le planning familial pour un suivi médical.

Contrairement aux idées reçues, les contraceptifs hormonaux tels que la pilule contraceptive ne provoquent pas de grossesse extra-utérine (croissance du fœtus hors de l'utérus, conduisant à une fausse couche). Quelques cas ont toutefois été rapportés suite à l'utilisation d'un DIU (stérilet).

En outre, il convient de prendre des précautions vis-à-vis de votre contraception hormonale si vous êtes concernée par l'une ou l'autre des catégories suivantes :

  • Tabagisme

  • Surpoids ou obésité

  • Diabète

  • Hypertension

  • Antécédents familiaux de thrombose

  • Taux de cholestérol élevé

  • Inflammation veineuse (phlébite)

  • Immobilité

  • Age supérieur à 30 ans

Dans tous les cas, consultez toujours un médecin avant de débuter un nouveau moyen de contraception et assurez-vous d'avoir un suivi médical.


Dois-je utiliser une méthode de contraception après l'accouchement ?

A moins de souhaiter la venue d'un autre bébé, vous devrez utiliser une méthode de contraception après l'accouchement pour vous protéger contre une nouvelle grossesse. Le mode de contraception adapté dépendra en grande partie du fait que vous allaitiez ou non. Il est toujours préférable de contacter votre médecin après la grossesse pour obtenir des conseils sur la contraception à prendre. Si vous n'allaitez pas mais avez des relations sexuelles sans protection, sachez que vous pouvez tomber enceinte environ 3 semaines après la grossesse. Il est donc généralement recommandé que vous commenciez à utiliser une méthode de contraception à partir de 3 semaines après l'accouchement si vous êtes sexuellement actifs [3] afin de garantir une protection efficace contre une nouvelle grossesse.


Puis-je utiliser un contraceptif hormonal si j'allaite ?

La réponse courte est oui, bien que l'allaitement va déterminer le type de contraception que vous serez en mesure d'utiliser. Le mini-pilule et l'injection peuvent être utilisées car elles contiennent toutes deux un progestatif seul. Si vous allaitez, vous ne serez pas en mesure d'utiliser un contraceptif hormonal combiné tel que la pilule combinée, l'anneau ou l'implant, en raison du risque que l'œstrogène affecte la production de lait.

Il a été prouvé que l'allaitement seul ne peut pas agir comme un contraceptif, bien que cela dépende des circonstances. La plupart des médecins vont généralement vous recommander d'utiliser un moyen de contraception supplémentaire pour assurer une protection sûre contre une nouvelle grossesse.


Effets à long terme de la contraception hormonale

Les textes stipulant que la pilule, la pilule minidosée, le patch contraceptif ou l'anneau vaginal portent atteinte à votre santé sur le long terme sont très exagérés. La majorité des les femmes peuvent prendre ces formes de contraception sur des périodes prolongées en toute sécurité.

Il est recommandé que vous fassiez le point sur votre contraception tous les 6 mois avec un professionnel de santé. Cela est d'autant plus important si des changements ont lieu, tels que votre tension artérielle car ceux-ci peuvent influer sur le moyen de contraception qui vous sera le plus adapté, compte tenu des contre-indications liés à certains contraceptifs hormonaux.


Contraception et prise de poids

La prise de poids engendrée par la contraception est sans doute l'effet secondaire de la pilule faisant le plus couler d'encre. Les recherches ont cependant montré que vous pouvez prendre des contraceptifs hormonaux sans prendre de poids. La majorité des études montrent qu'un faible pourcentage de femmes font face à une légère prise de poids, cela reste le plus souvent lié à de la rétention d'eau avec donc effet temporaire. Toute rétention d'eau associée à la prise de la pilule contraceptive devrait disparaître dans les 3 mois après arrêt de cette dernière.


Pilule et cancer du sein

Il y a des débats en cours liés à plusieurs études mettant en évidence un risque accru de cancer du sein. Cependant, de nouvelles études à grande échelle tendent à montrer que le risque d'un cancer du sein provoqué par la pilule contraceptive reste extrêmement mineur. Le rapport bénéfice-risque reste donc en faveur de la pilule.


Pilule et autres formes de cancer

Il existe un risque légèrement accru de développer un cancer du col de l'utérus en prenant la pilule, mais ce risque reste très mineur et un dépistage régulier en procédant à des frottis permettra, le cas échéant, de l'identifier suffisamment en amont. En revanche et pour contrebalancer ce risque, il a été démontré par ailleurs que les pilules contraceptives jouent un rôle dans la réduction du risque de développer un cancer des ovaires, de l'utérus ou de la vessie.



Sources


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Ce service de portage vous est proposé sans frais supplémentaire. Il n'inclut pas toutefois le prix du traitement à régler directement à la pharmacie qui vous contactera par téléphone.

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  • Consultation en ligne
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  • Portage de médicament (facultatif)
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  • Assistance de notre Service patient