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La contraception féminine de long terme

Pour beaucoup de femmes, trouver une méthode de contraception à long terme et adaptée à ses propres besoins est une tâche ardue. La plupart des femmes recherchent une méthode de contraception conçue pour être permanente, extrêmement fiable et le moins cher possible. Les méthodes de contraception adaptées aux cas individuels dépendent de la morphologie, de la santé, de la situation et des besoins de chaque femme.

Les méthodes de contraception à long terme sont caractérisées par le fait qu'elles n’ont pas besoin d’être prises ou utilisées quotidiennement, mais qu'elles ont un effet à long terme. Souvent, ce sont les femmes âgées qui choisissent cette forme de contraception.

Pourquoi opter pour une méthode de contraction à long terme?

Les femmes qui ne souhaitent plus concevoir ou souhaitent une pause plus longue avant leur prochaine grossesse choisissent souvent une méthode de contraception à long terme. 

Les femmes (junes ou moins jeunes) qui sont certaines de ne pas vouloir d'enfant dans un avenir proche peuvent s'orienter pour plus de praticité vers les méthodes de prévention à long terme. En outre, les utilisatrices typiques des méthodes de contraception à long terme sont celles qui peuvent difficilement prendre la pilule en raison de l’instabilité de leur mode de vie. (Exemple: hôtesses de l'air, infirmières de nuit).

Aperçu des méthodes contraceptives à long terme

Le principe de la plupart des méthodes de contraception à long terme est basé sur les hormones. En outre, il existe d’autres méthodes contraceptives telles que le stérilet, basé sur d'autres mécanismes d'action. Nous examinerons ici les contraceptions à long les plus fréquemment utilisées. 

Méthode de contraception Indice de Pearl Fréquence Hormone Avantages Inconvénients
Patch contraceptif 0,9 hebdomadaire oestrogènes + progestérone Application facile Ne convient pas aux femmes souffrant d’obésité
Anneau vaginal 0,4 à 0,64 Toutes les 3 semaines oestrogènes + progestérone Peut être placé par la femme elle-même Risque élevé de thrombose
Injection d’hormones 0,2 à 1,4 Toutes les 3 semaines oestrogènes + progestérone Pas de risques d’erreur d’application Risque d’effets secondaires dû à la dose élevée de progestérone
Implant hormonal 0 à 0,08 Tous les 3 ans progestérone Extrêmement sûr Possibilité de prise de poids
Stérilet 0,16 à 0, 33 Tous les 3 ans progestérone Règles moins douloureuses La spirale peut glisser
Spirale de cuivre 0,9 à 3 Jusqu’à 5 ans aucun Pas de stress hormonal Insertion douloureuse

Le patch contraceptif

Le patch Evra est un patch mince et auto-adhésif appliqué directement sur la peau. Il contient des œstrogènes et de la progestérone qui seront absorbés par la peau. Ces hormones empêchent l'ovulation. Avec un indice de Pearl de 0,9, le patch est efficace pour les femmes de poids normal.

Application et durabilité

Le patch contraceptif doit être collé à la peau le premier jour et y rester pendant sept jours. Ensuite, un nouveau patch doit être collé. Après trois semaines, le traitement est interrompu pendant une semaine. Les endroits les plus appropriés à l’application  sont la partie supérieure du bras, l'abdomen, les fesses et le haut du corps jusqu'à la poitrine.

Avantages:

  • Application simple
  • L'efficacité n'est pas affectée par les vomissements et la diarrhée

Inconvénients:

  • Chez les femmes en surpoids, l'efficacité peut être réduite
  • Il existe des risques de troubles menstruels (saignement irrégulier)
  • Les effets secondaires comme les nausées, les douleurs au niveau des seins, les maux de tête et les irritations de la peau sont possibles
  • Les patchs doivent être changés chaque semaine

L’anneau vaginal

L'anneau vaginal NuvaRing est un anneau en plastique flexible qui est inséré dans le vagin et libère des hormones. L'anneau contient des œstrogènes et de la progestérone qui modifient la consistance du mucus vaginal et empêchent la pénétration du sperme dans l'utérus. En outre, ces hormones suppriment l'ovulation.

L'Indice Pearl de l'anneau vaginal est de 0,4 à 0,64 et cette méthode de contraception est donc très sûre.

Insertion et longévité

Pour une première application, l'anneau vaginal est inséré dans le vagin entre le premier et le cinquième jour du cycle. Cette tâche ne doit pas nécessairement être effectuée par le gynécologue mais peut être effectuée par la femme elle-même.

Avant toute utilisation de contraception hormonale, il est nécessaire de discuter préalablement de la date du début du traitement avec le gynécologue. L'anneau vaginal reste dans le vagin pendant trois semaines et peut ensuite être enlevé à nouveau. Après une semaine, un nouvel anneau peut être inséré.

Avantages:

  • Contrairement à la pilule, cette méthode de contraception est efficace même en cas de diarrhée, car les hormones par la paroi vaginale passent directement dans la circulation sanguine et ne doivent pas à être absorbés dans le tube digestif.
  • L'anneau peut être inséré par la femme elle-même

Inconvénients:

  • Peut augmenter le risque de thrombose
  • Les utilisatrices peuvent développer des effets secondaires tels que les maux de tête, les pertes vaginales ou l'acné
  • Efficace pendant trois semaines «seulement»

Injection hormonale/injection trimestrielle

L’injection hormonale est un médicament qui est injectée au niveau des fesses ou de la partie supérieure du bras de la femme tous les trois mois. Les hormones pénètrent progressivement dans l'organisme par l’intermédiaire des vaisseaux sanguins, entraine un épaississement de la muqueuse cervicale et empêchent l'ovulation. L'indice Pearl de l’injection hormonale est de 0,2 à 1,4.

Application et longévité:

L'injection se fait tous les trois mois et l’injection trimestrielle est l'une des méthodes de prévention à long terme. Cependant, en raison de sa forte dose hormonale, cette méthode est rarement prescrite et est principalement indiquée pour les femmes qui ne peuvent pas tolérer d'autres méthodes contraceptives.

Avantages:

  • peu d'erreurs d'application
  • Les utilisateurs n'ont pas à penser à la prévention de la grossesse pendant trois mois

Inconvénients:

  • Une forte dose de progestérone peut causer de nombreux effets secondaires
  • La contraception ne peut être interrompue spontanément• irrégularité des cycles menstruels qui ne s'arrête que deux à trois ans après l'injection
  • Risque élevé d'ostéoporose

Implant hormonal/Implant contraceptif

Un implant hormonal est une tige flexible, courte et souple, d'un centimètre de long, qui libère de la progestérone à faible dose sur une longue période. La tige est insérée par voie sous-cutanée (sous la peau) dans la partie supérieure du bras.

Il empêche l'ovulation et épaissit la glaire cervicale de sorte que le sperme ne puisse pas la pénétrer. Avec un indice de Pearl de 0 à 0,08, l’implant est considéré comme une méthode de contraception très sûre.

Application et longévité

L'implant hormonal ne peut être inséré que par le médecin et reste dans la partie supérieure du bras pendant trois ans au maximum. Il est inséré sous anesthésie locale avec une incision minuscule dans le haut du bras. Des contrôles réguliers sont indispensables avec ce type de prévention. La quantité quotidienne d'hormones libérée diminue au fur et à mesure.

Avantages:

  • Les utilisateurs n'ont pas à se soucier de leur contraception pendant des années (ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles bien entendu)
  • Les erreurs d'application sont presque impossibles
  • Les troubles menstruels peuvent diminuer
  • Considéré comme étant très sûr

Inconvénients:

  • Les effets secondaires tels que l'acné, l'inconfort sexuel, les saignements irréguliers et le gain de poids sont possibles
  • L’efficacité peut être réduite chez les femmes en surpoids

Le stérilet cuivre

Le stérilet de cuivre est un agent contraceptif dépourvu d’hormones constitué d'une longue tige de plastique entourée d'une spirale de fil de cuivre fin. A la fin de la spirale il y a deux fils de retour permettant de retirer le dispositif à tout moment. La spirale libère en continu des ions de cuivre qui réduisent l'activité du sperme et épaississent également la glaire cervicale. La spirale de cuivre a un indice de Pearl de 0,9 à 3.

Le stérilet hormonal

La spirale hormonale en forme de T est en plastique et libère de la progestérone synthétique dans l'utérus, le Lévonorgestrel. Cette hormone provoque un épaississement de la glaire cervicale et empêche le sperme de pénétrer dans l'utérus.

En outre, la muqueuse utérine est extrêmement amincie, de sorte qu'aucune implantation ne peut avoir lieu. La spirale hormonale est très sécuritaire. Son indice de Pearl est de 0,16 à 0,33.

Application et longévité

Tout comme avec la spirale de cuivre, la spirale hormonale doit être insérée dans l'utérus par un gynécologue après une longue conversation et un examen approfondi. Une spirale plus petite est efficace pendant trois ans au maximum, tandis qu'une spirale plus grande peut être efficace pendant cinq ans.

Avantages:

  • Moins d'effets secondaires que les pilules combinées
  • Peu d'erreurs d'application
  • Moins de douleur pendant les règles

Inconvénients:

  • Légère douleur lors de l'insertion de lu stérilet
  • La spirale peut glisser
  • Possibilité d’effets secondaires tels que les hémorragies, les maux de tête, la prise de poids ou l’humeur dépressive 

Sources:

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