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Hémorroïdes

Très fréquentes et sans réel danger médical, les hémorroides peuvent toutefois s'avérer extrèmement désagréables. Si certaines disparaitront d'elles-mêmes suite à un simple changement d'alimentation, d'autres peuvent nécessiter le recours à un traitement médicamenteux.


Veinotoniques ou topiques locaux, plusieurs traitements permettent de soigner efficacement les crises hémorroidaires.

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Ultraproct® est un médicament anti-hémorroïdaire à base de corticoïdes.

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Deliproct® allie corticoïdes et anesthésiques de contact pour lutter efficacement contre les hémorroïdes et ses démangeaisons.

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Daflon® est un médicament veinotonique qui stimule la circulation sanguine et lutte contre les hémorroides.

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Que sont les hémorroides ?

On parle d'hémorroïdes (ou plus spécifiquement de pathologie hémorroïdaire [1] lorsqu'il existe une dilatation anormale des veines qui se trouvent à l'anus et au rectum. Les hémorroïdes sont bénignes mais gênantes et peuvent parfois être très douloureuses. Hommes et femmes ont autant de risques de souffrir de crises hémorroïdaires mais les femmes restent peu souvent opérées contrairement aux hommes.

Par ailleurs, les crises d'hémorroïdes commencent généralement à apparaître vers la trentaine, les plus jeunes souffrant notamment de thromboses externes alors que les plus âgés auront tendance à souffrir de prolapsus, autrement dit de descente des paquets hémorroïdaires, pouvant être plus douloureux.

Les hémorroïdes internes sont plus courantes que les hémorroïdes externes. Alors que les premières sont le résultat d'une inflammation des vaisseaux du rectum, les secondes prennent la forme de caillots sanguins qui se forment autour de l'anus. Dans la majorité des cas, il s'agit donc d'hémorroïdes internes avec un enflement des vaisseaux tapissant la paroi rectale entre 2 et 4 cm au-dessus de l'anus

Ces inflammations apparaissent en général à un endroit de la cavité anale peu innervé, les rendant invisibles et peu ou pas douloureuses, causant parfois des saignements. Elles peuvent toutefois progresser en direction de l'anus, devenant plus douloureuses, frottant sur les vêtements ou pendant la défécation.

La plupart du temps les hémorroïdes disparaissent spontanément au bout de quelques jours. Si les symptômes excèdent 7 jours, il est recommandé d'avoir recours à un traitement. Il peut être utile, si vous êtes sujet aux hémorroïdes, d'avoir un traitement dans votre pharmacie au cas où une crise viendrait à apparaitre.

Causes et facteurs de risques

Il existe de nombreuses causes aux hémorroïdes mais ces dernières ne sont pas vraiment connues. Il faut savoir que les hémorroïdes sont constamment présente chez tous les individus et ce dès la naissance et de façon tout à fait normale. Cependant, on peut expliquer ces crises hémorroïdaires par :

  • Un excès d'afflux sanguin artériel

  • Un relâchement du tissu élastique permettant de retenir les « paquets » hémorroïdaires contre le canal de l'anus

  • Une vidange des veines anales avec formation de caillots voire de thromboses [2]


  • Une constipation passagère ou récurrente

En revanche, les facteurs de risques sont eux bien connus. Ils peuvent être de différentes natures, notamment :

  • Surpoids

  • Déshydratation

  • Consommation excessive d'alcool ou de café

  • Travail assis prolongé

  • Troubles du transit intestinal

  • Alimentation trop épicée

  • Grossesse (notamment au 3e trimestre, mais aussi à l'accouchement et au moment du post-partum)

  • Terrain prédisposant (hérédité)

Hémorroïdes et constipation

Bien que les hémorroïdes puissent être causées par différents facteurs, ces dernières sont toutefois bien souvent associées à la constipation. Lors d'un épisode de constipation, les selles peuvent en effet venir faire pression sur les vaisseaux de la paroi rectale lors de la fécécation.

Si vous avez déjà été sujet à un épisode hémorroïdaire, vous êtes plus susceptible de voir ces symptômes apparaitre de nouveau par la suite. Cela peut être dû à des facteurs génétiques ou des causes récurrentes.


Le fait de s'asseoir sur des surfaces froides cause-t-il des hémorroïdes ?

Non, cette affirmation communément entendue n'est pas fondée. Les hémorroïdes résultent d'une pression et d'une irritation de la paroi interne du rectum.


Symptômes

Vous avez peut-être des hémorroïdes si vous ressentez des :

  • Douleurs vives au niveau de l'anus ou du rectum

  • Envies d'aller à la selle sans résultat

  • Démangeaisons interne (démangeaisons dans l'anus)

  • Prolapsus (démangeaisons à l'extérieur de l'anus)

  • Suintements

  • Brûlures anales

  • Saignements au moment des selles

Attention : certains de ces symptômes peuvent avoir une origine toute autre et potentiellement plus grave, notamment les saignements lors des selles qui peuvent révéler un cancer colorectal. Il est important de consulter un médecin. Une exploration colo-rectale de dépistage peut être proposée lors d'une consultation pour maladie hémorroïdaire.


Complications

Bien que les hémorroïdes soient bégnines dans la majorité des cas, il existe toutefois des complications possibles liées aux crises hémorroïdaires. On note une anémie en cas de saignements légers répétés en fin de selle que l'on repère sur le papier-toilette voire sur les vêtements. Cette dernière entraîne une fatigue chronique et un essoufflement qui doivent être pris en charge le plus tôt possible. On peut aussi développer une thrombose interne ou externe suivant la zone des vaisseaux affectés ou encore un abcès au niveau de l'anus ainsi que des fissures anales qui peuvent alors être très douloureuses lors des selles.


Traitement des hémorroïdes

Les traitements en cas d'hémorroïdes restent très variables, notamment suivant le type et la sévérité de la crise. Il existe plusieurs types de traitements comme des médicaments, des traitements instrumentaux ou encore des actes chirurgicaux.


Régime alimentaire adapté

Pour la majorité des cas, l'inflammation disparait spontanément. Avec une adaptation de l'alimentation en consommant davantage de fibres et de liquides afin de garder les selles molles on favorise la guérison. Boire plus d'eau et éviter la caféïne peut également accélérer celle-ci. Un médecin vous recommandera probablement de manger plus de fibres, boire plus et faire du sport. Il pourra si besoin vous prescrire un laxatif, avant d'en venir à des traitements plus spécifiques.


Traitements médicamenteux

Si l'adaptation du régime alimentaire et l'exercice physique ne viennent pas à bout de la crise, des médicaments en vente libre pour certains, sur prescription pour d'autres, peuvent venir soulager les symptômes et réduire l'inflammation. Ces traitements peuvent prendre la forme de suppositoires, de pommade, de gel ou de spray. Bien que ces produits soient efficaces, il est recommandé de les utiliser conjointement à une alimentation adaptée.

Parmi les médicaments, on peut trouver :

  • Les veinotoniques, tel que Daflon, afin de limiter la dilatation des vaisseaux sanguins

  • Les topiques locaux, tels que Deliproct ou Ultraproct, à appliquer sur la zone hémorroïdaire pour réduire l'inflammation.

  • Les laxatifs permettant de lutter contre la constipation,

  • Les antalgiques pour lutter contre la douleur

Des traitements instrumentaux peuvent aussi être proposés :

  • Les injections sclérosantes,

  • Les ligatures élastiques

  • La photo-coagulation par infrarouge,

  • La coagulation monopolaire et bipolaire,

  • La cryothérapie.

Interventions chirurgicales

Dans les stades les plus avancés de la maladie, on peut avoir recours à l'acte chirurgical ambulatoire :


L'hémorroïdectomie Ce procédé consiste en une ligature de l'hémorroïde à sa base. En bloquant ainsi l'afflux sanguin, l'hémorroïde va décroitrre et disparaitre rapidement. Cette intervention est pratiquée pour les hémorroïdes internes.
L'hémorroïdopexie L'injection d'une solution huileuse spéciale dans l'hémorroïde va anesthésier la zone d'inflammation et durcir le tissu de l'hémorroïde, qui va se dégrader petit à petit pour finir par disparaitre.
Les ligatures multiples par guidage doppler Ce procédé traite les hémorroïdes de petite et moyenne taille. Il s'agit de couper l'afflux sanguin de l'hémorroïde au moyen d'un rayonnement infrarouge d'une certaine puissance. Privée de sang, l'hémorroïde va disparaitre après quelques semaines.

Ces méthodes ne sont nécessaires que dans les cas les plus sévères. Dans la plupart des cas, les hémorroïdes peuvent décroïtre d'elles-mêmes amenant graduellement à une disparition des symptômes.


Prévenir les hémorroïdes

On ne peut pas directement prévenir les hémorroïdes. Toutefois, en éliminant les causes de la constipation et en s'assurant grâce à un régime alimentaire adapté que les selles restent molles, on réduit les risques. Quelques règles simples à observer pour aider prévenir les hémorroïdes :

  • Avoir une alimentation riche en fibres

  • Boire suffisamment (de préférence de l'eau)

  • Réduire sa consommation d'alcool et de café

  • Pratiquer une activité physique régulière

Pour les personnes en surpoids, un régime visant la perte de poids peut par ailleurs s'avérer utile.



Sources



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